门诊和往常一样忙碌。今天来的患者有一位比较特别，他是跟着我治疗了3年的一位肾病朋友。其实有一段时间没有过来了。他之前是诊断为膜性肾病，大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症，让他苦不堪言。经过近半年的调理治疗，病情趋于稳定且好转了，目前都维持的不错。每年1-2次定期复查就够了。
他进来后微笑打招呼，能看出来状态很好，40多岁的年纪没有显老。想起两年前他还是一位对肾病一知半解的“新手”，对病情管理也不一无所知。过来前病情反复不好转，给他带来很大困扰。
如今他日常病情管理上他也可以应对自如，包括一些检查指标的观察上，还有日常生活管理，尤其是饮食方面对“健康管理”这四个字理解的很透彻了。之前他也是在饮食上毫不节制，每天喝酒，吃肉，吃的重口味，身体却悄悄的损伤了，如今他也彻底明白，要想要健康，就得做到自律和节制，健康饮食习惯是其中的一环。观念上的转变，才是让他病情越来越好的关键。因为很多时候人都听不进去“好话”，只愿意怎么舒服怎么来。但生病后确实自律性要差的患者纠正起来有一些“痛苦”。
但对于健康来说是值得。这位患者身体回归健康，最重要的是病情稳定了，肾功能不再恶化这就是最好的结果了。
说到饮食管理，大家可能觉得不好坚持，或者要求标准高。从“随便吃”到“限量吃”谁也受不了。其实肾病饮食关键是要注意两点营养和均衡。
保证营养的前提下，均衡搭配各类食物包括肉蛋奶等含蛋白质比较高的，蔬菜水果含维生素和纤维素很高，还有五谷杂粮不要吃的过于精细。最重要的一点是要吃的有“质量”，不贪图数量，更要揭开表象看本质。
下面6类吃太多对肾脏的代谢负担很大，一定要控制好：
含钠盐高的食物
含钠盐的食物到处都是，就算没有烹饪的食物也含有钠，所以完全不吃根本做不到。重点是控制日常可见盐和高盐食物的摄入就可以了。
每天可见盐的摄入量控制在5克以内对肾脏负担更轻。其中高盐食物不要长期吃，少量吃，比如腌菜、腌肉、酱类、调味品，以及还有零食类如方便面、辣条、各类糕点等等，都是高盐大户。能少吃或不吃就别吃。
以免引起水钠潴留，加重肾脏代谢负担不说，诱发水肿、血压高长期肾内压力大，会加速肾小球硬化及肾小管纤维化的进程，所以为肾脏减负，保护肾单位首先要从低钠盐饮食做起。
高蛋白食物适量吃
如今大家饮食都很丰富，高蛋白食物几乎没有节制，每天都能吃到吃够甚至吃的营养过剩了。含高蛋白食物主要是肉蛋奶以及豆类含有的大豆蛋白。
高蛋白食物吃的适量对身体营养免疫力有好处，但吃的超标了对身体就是负担了，尤其是肾脏代谢负担压力很大。所以蛋白质每天摄入多少，还是需要根据自身的体重来计算，没有尿蛋白每天摄入量在1-1.2克/公斤体重，也就是说你如果标准身材，体重60kg，升高1.75米，每天摄入蛋白质控制在60-72g就可以，几类食物搭配，不要只可着一类吃，比如爱吃肉就光吃肉，这样也不行。
含油脂高的食物
脂肪是人体必须摄入的物质之一，但是过犹不及一定要注意。摄入太多脂肪引起胆固醇升高，血脂高，对心肾及血管的负担都很重。
血液流速减缓，肾脏供血不足，会进一步加速肾细胞的纤维化硬化进展，加重萎缩。还容易诱发多种心血管并发症， 对生命造成严重威胁。
比如各种肥肉类，肉汤，还有糕点类含有反式脂肪酸等，这些食物能少吃就少吃。偶尔馋了
吃一口还行，长时期不建议。
含糖分超高的食物
都说吃甜的食物容易让人快乐，主要是分泌多巴胺。但是快乐的背后可能是 中西式糕点，西瓜等水果中糖分含量高。肾病患者的肾脏功能受损，无法有效代谢和排泄体内的糖分。过多摄入糖分会导致血糖升高，增加肾脏的负担，还可能增加血糖高的风险。
血糖过高会引起血流动力异常，加剧肾细胞缺血缺氧的情况，肾内生存环境差会加速肾衰的发展。所以别吃甜的饮食太多。
含嘌呤高的食物
摄入嘌呤太多会在体内生成大量尿酸，尿酸的代谢需要肾脏来完成，蓄积太多沉积到肾脏形成结晶会不断损伤肾小管，造成纤维化发展，引起单纯肌酐的升高，加剧肾衰竭。
所以肾功能损伤后，肌酐高的肾友，高嘌呤食物别太贪吃了，主要包括动物内脏类、海鲜类、还有各种高汤，尤其是南方的朋友们后两种食物会吃的比较多，更需要引起注意。改善饮食结构，让肾脏负担更轻，恢复的会更好。
高钾食物，多是高血钾症来忌口
对于低钾饮食主要是针对伴有肾衰竭，引起血钾升高的患者来说的，要格外重视。本身肾功能损伤不严重，还没有出现高血钾症的患者，可以正常饮食。
含钾高的食物主要是蔬菜和水果中有个别的含钾比较高，比如蔬菜主要是菌菇类，还根茎类的土豆、马铃薯等，还有海产品比如海藻、海带等等。水果主要是香蕉、桂圆、樱桃等含有钾较高，平时吃的时候注意摄入量。高血钾症的危害不仅是肾脏，更重要的是心脏，会导致心率下降，严重心脏停跳。所以对于血钾更多的是预防大于治疗。
总而言之，饮食管理的好处对肾脏及全身健康的影响是长远的，长期的健康饮食是减轻肾脏负担的关键，同时更有助于阻断肾衰竭发展，看你是吃对了吗？